全自動血細胞分析儀又叫血液細胞分析儀、血球儀、血球計數(shù)儀等,是醫(yī)院臨床檢驗應(yīng)用非常廣泛的全自動儀器之一,隨著近幾年計算機技術(shù)的日新月異的發(fā)展,血細胞分析的技術(shù)也從三分群轉(zhuǎn)向五分群,從二維空間進而轉(zhuǎn)向三維空間,而且我們也注意到現(xiàn)代血細胞分析儀的五分類技術(shù)許多采用了和當今非常先進的流式細胞儀相同的技術(shù),如散射光檢測技術(shù)、鞘流技術(shù)、激光技術(shù)等等。流式細胞術(shù)白血病免疫分型是利用熒光素標記的單克隆抗體作分子探針,多參數(shù)分析白血病細胞的細胞膜和細胞漿或細胞核的免疫表型,由此了解被測白血病細胞所屬細胞系列及其分化程度。
1、流式細胞儀診斷白血病的依據(jù)
?。?)FCM能快速,多參數(shù),客觀的定性又定量測定細胞膜、漿、核的抗原表達。
?。?)至今尚未發(fā)現(xiàn)白血病的特異抗原。
(3)能用正常血細胞的單抗來進行免疫分型是基于白血病形成的分化阻斷學說。即白血病細胞基因異常,分化受阻于某階段形成不同亞型的白血病。這群細胞充盈于骨髓。正常血細胞從多能干細胞分化、發(fā)育、成熟為功能細胞的過程中,細胞膜、細胞漿或胞核抗原的出現(xiàn)、表達增多與減少甚至消失與血細胞的分化發(fā)育階段密切相關(guān),而且表現(xiàn)出與細胞系列及其分化程度相關(guān)的特異性。因此,這些抗原的表達與否可作為鑒別和分類血細胞的基礎(chǔ)。
白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,在形態(tài)上變化雖相當大,但仍能表達正常血細胞所具有的抗原,因而仍可依據(jù)其抗原的表達譜對白血病進行免疫分型。
2、流式細胞儀診斷白血病的意義
(1)骨髓血細胞是形態(tài)學分型的基礎(chǔ),F(xiàn)CM白血病免疫分型是對形態(tài)學分型的重要補充和進一步深化,國際白血病MIC分型協(xié)作組認為免疫分型對每一例急性白血病都是必不可少的,對下列情況意義更大:
?、?用形態(tài)學、細胞化學染色不能肯定細胞來源的白血病。
?、?形態(tài)學為急性淋巴細胞白血?。ˋLL)或急性未分化白血?。ˋUL)但缺乏特異性淋巴細胞系列抗原標記。
?、?混合性白血病。
④ 部分髓系白血病。目前,免疫分型對粒細胞和單核細胞白血病的鑒別尚有一定困難。
?、?慢性淋巴細胞白血病。
?、?微小殘留白血病。
?。?)臨床預(yù)測;可根據(jù)抗原的表達情況預(yù)測病情的預(yù)后:如白血病患者有CD7+與CD34+共表達,預(yù)后不好。
(3)疾病監(jiān)測:可監(jiān)測病程的發(fā)展,療效,可進行微小殘留白血病的檢測。